冠心病人該怎樣調(diào)養(yǎng)？

我今天講的重點(diǎn)是如何預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞
。

調(diào)養(yǎng)冠心病應(yīng)理解為對(duì)已確診的冠心病患者（確診為心絞痛 、已發(fā)生過(guò)心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈造影有一支以上一段或多段狹窄超過(guò)50-70%）和巳發(fā)生過(guò)心肌梗塞的患者、經(jīng)專家診斷屬勞累性心絞痛或有過(guò)急性冠脈綜合征的患者  。如何預(yù)防其他冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊不斷長(zhǎng)大加重心肌缺血、預(yù)防斑塊破裂形成血栓發(fā)生新的心肌梗塞、如何預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)心絞痛或不穩(wěn)定軟斑塊破裂產(chǎn)生心肌梗塞，預(yù)防冠狀動(dòng)脈持續(xù)性痙攣直接導(dǎo)致心肌梗塞。

冠心病的新定義 ：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起管腔狹窄導(dǎo)致心肌缺血 ，缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性病變即冠狀動(dòng)脈痙攣產(chǎn)生的心肌缺血缺氧統(tǒng)稱為缺血性心臟病。請(qǐng)注意兩者是并立的，前者是生物醫(yī)學(xué)模式的診斷，后者是心理醫(yī)學(xué)模式的診斷，但兩者后果是一樣的：心絞痛和心肌梗塞 。

預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化必須從青少年兒童抓起一防止貪吃引起的肥胖，成年后尤其步入中年后因肥胖50-80%會(huì)產(chǎn)生高血壓 、高脂血癥和糖尿病 ，如果再抽煙那么冠狀動(dòng)脈內(nèi)的粥樣斑塊出現(xiàn)得更早，控制好肥胖最唯一有效的方法節(jié)食 ，讓攝入食物中的熱卡低于每天需要消耗的熱卡產(chǎn)生負(fù)平衡，這樣身上多余的脂肪才會(huì)轉(zhuǎn)化為糖元維持人體需要的能量，運(yùn)動(dòng)后消耗更多只是不能再攝入食物 、補(bǔ)充水分是必要的。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有三高的人除了減肥仍不能控制達(dá)標(biāo)只有老老實(shí)實(shí)用藥物控制 。所以沒(méi)病時(shí)防病更重要，而肥胖是三高的起源。

有了冠心病、有過(guò)心絞痛 、心肌梗塞那么他汀類藥物或聯(lián)合依折表布將LDL降到1.8-2.6mmoI/L同時(shí)服用阿斯匹林或波立維，這是最基本的治療
。至于是否倍他受體阻滯劑、鈣離子結(jié)抗劑