破解結(jié)算堵點
、難點，制定全國統(tǒng)一規(guī)范

　　跨省異地就醫(yī)將更便捷（政策解讀）

　　本報記者  孫秀艷

　　近日
 ，國家醫(yī)保局 、財政部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（以下簡稱《通知》），這是時隔6年后制定的一份全新的行動指南
。這份通知內(nèi)容有哪些亮點  ，對參保人跨省異地就醫(yī)將產(chǎn)生怎樣的影響？國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人及專家對這一文件進(jìn)行了解讀。

　　依托線上服務(wù)渠道
，提升跨區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同處理能力

　　近年來 ，我國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策從住院到普通門診，進(jìn)而拓展到門診慢特病，群眾就醫(yī)的便捷性不斷增強。但原有醫(yī)保結(jié)算政策不統(tǒng)一、業(yè)務(wù)流程不規(guī)范
 、業(yè)務(wù)協(xié)同不及時等問題也困擾著這項工作的深入開展，影響群眾的獲得感 。

　　中國社會保障學(xué)會副會長、浙江大學(xué)國家制度研究院副院長金維剛表示 ，目前，基本醫(yī)保以市地級統(tǒng)籌為主 ，各統(tǒng)籌地區(qū)在具體政策規(guī)定方面客觀上存在一定差異，醫(yī)保信息系統(tǒng)和醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展也不夠協(xié)調(diào)，導(dǎo)致在跨省異地就醫(yī)結(jié)算中難免產(chǎn)生一些矛盾和問題。

　　“推進(jìn)基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)費用直接結(jié)算 ，是完善醫(yī)保制度 、解決人民群眾突出關(guān)切的重要改革舉措?！眹裔t(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文說，此次國家醫(yī)保局會同財政部貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，出臺《通知》，就是要深化基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革 ，著力破解異地就醫(yī)備案不便捷等堵點難點問題。

　　隆學(xué)文表示 ，《通知》著眼于四個方面：

　　一是堅持政策優(yōu)化集成
。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策試點初期
 ，多數(shù)政策是以“打補丁”的方式推進(jìn)  ，《通知》將以往政策進(jìn)行系統(tǒng)性梳理和整合，并在此基礎(chǔ)上，加強頂層設(shè)計，破解備案人員范圍窄、時限短 ，跨省長期居住人員在備案地和參保地不能雙向享受待遇
，跨省臨時外出就醫(yī)人員備案后報銷比例偏低等問題 
。

　　二是堅持管理統(tǒng)一規(guī)范。針對部分地區(qū)不支持將跨省異地急診搶救費用、外傷費用 、住院期間院外檢查治療購藥以及補辦備案后的醫(yī)療費用納入直接結(jié)算的問題 ，制定全國統(tǒng)一的規(guī)范